精癃

编辑:客房网互动百科 时间:2020-01-19 13:20:12
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精癃,中医病名。是老年男性的常见疾病之一。临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主,严重者可发生尿潴留或尿失禁,甚至出现肾功能受损。
中医学名
精癃
发病部位
前列腺部
相关西医疾病
前列腺增生症
主要病因
脾肾两虚、气滞血瘀、湿热蕴结
多发群体
55岁以上老年男性
疾病分类
外科-泌尿男性疾病
 传染性

精癃名词解释

精癃是是老年男性的常见疾病之一。临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主,严重者可发生尿潴留或尿失禁,甚至出现肾功能受损。

精癃与西医病名的关系

根据本病的临床表现及特点,与西医的前列腺增生症基本相同。

精癃病因病机

本病的病理基础是年老肾气虚衰,气化不利,血行不畅,与肾和膀胱的功能失调有关。
1. 脾肾两虚 年老脾肾气虚,推动乏力,不能运化水湿,终致痰湿凝聚,阻于尿道而生本病。
2.气滞血瘀 前列腺的部位时肝经循行之处,肝气郁结,疏泄失常,可致气血瘀滞,阻塞尿道;或年老之人,气虚阳衰,不能运气行血,久之气血不畅,聚而为痰,痰血凝聚于水道;或憋尿过久,吸精瘀浊停聚不散,瘀滞于溺窍,致膀胱气化失司而发为本病。
3.湿热蕴结 若水湿内停,郁而化热,或饮食不节酿生湿热,或外感湿热,或恣饮醇酒聚湿生热等,均可致湿热下注,蕴结不散,瘀阻于下焦,诱发本病。

精癃诊查要点

精癃诊断依据

临床表现
本病多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频,以夜间为明显,并伴排尿困难,尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽,致膀胱残余尿增多而出现假性尿失禁。在发病过程中,常因受寒、憋尿、便秘等发生急性尿潴留。严重者 可引起肾功能损伤而出现肾功能不全的一系列症状。有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。

精癃病证鉴别

1.精癃与前列腺癌
两者发病年龄相似,且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点。发病多在前列腺后叶,早期尿路梗阻症不明显。当病灶侵犯前列腺侧叶时,直肠指检可触及硬结或坚硬肿块,表面不光滑,两侧不对称,界限不清,甚至与骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。
2.精癃与神经源性膀胱功能障碍
部分脑神经系统疾病、糖尿病患者可发生排尿困难、尿潴留或尿失禁等,且多见于老年人,需注意与前列腺增生症鉴别。神经系统检查常有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛等。此外,尿流动力学、膀胱镜检查可协助鉴别。

精癃相关检查

诊断本病还可依据直肠指检:前列腺常有不同程度的增大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失。此外,可进行B型超声波检查、CT检查、膀胱造影检查、膀胱镜检查及尿流动力学等检查以协助诊断。

精癃辩证论治

精癃治疗原则

中医治疗应以通为用,温肾益气、活血利尿是其基本的治疗原则。出现并发症时采用中西医综合疗法。

精癃证治分类

1.湿热下住证
主证:尿少黄赤,尿濒涩痛,点滴不畅,甚至尿闭,小腹胀满;口渴不欲饮,发热,或大便秘结;舌红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
治法:清热利湿,消癃通闭。
代表方:八正散加减。
2..脾肾气虚证
主证:尿频,滴沥不畅,尿线细,甚或夜间遗尿或尿闭不通;精神倦怠,少气懒言;面色无华,舌淡,苔白,脉细无力。
治法:补脾益气,温肾利尿。
代表方:补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。
常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。
4.肾阴亏虚证
主证:小便频数不爽,淋漓不尽;头晕目眩,腰酸膝软,失眠多梦,咽干;舌红,苔薄,脉细数。
治法:滋肾养阴。
代表方:知柏地黄汤加减。
常用药:熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮9克,知母、黄柏。
5.肾阳不足证
主证:小便频数,夜间尤甚,尿线变细,余沥不尽,尿程缩短,或点滴不爽,甚则尿闭不通;精神萎靡,面色无华,畏寒肢冷;舌质淡润,苔薄白,脉沉细。
治法:补肾温阳,通窍利尿。
代表方:济生肾气丸加减。
常用药:熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)、牛膝、车前子。
6.气滞血瘀证
主证:小便不畅,尿线变细或点滴而下,或尿道涩痛,闭塞不通,或小腹胀满隐痛,偶有血尿;舌质黯或有瘀点瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或涩。
治法:行气活血,通窍 利尿。
代表方:沉香散加减。
常用药: 沉香、黄芪、陈橘皮、滑石、榆白皮、瞿麦、甘草。

精癃其他疗法

针灸疗法:主要用于尿潴留患者,可针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞、足三里等穴,强刺激,反复捻转提插;体虚者灸气海、关元、水道等穴。

精癃转归预后

本病若早期诊断,病情较轻者,一般预后良好。

精癃预防调护

1.有前列腺增生病史患者,要注意及时排尿,避免膀胱过度充盈。
2.慎起居,避风寒,忌饮酒、喝浓茶及食辛辣刺激性食物。
3.保持大便通畅,忌憋尿,保持阴部清洁卫生。
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参考资料
  • 1.    李曰庆.《中医外科学》:中国中医药出版社,2007年7月
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疾病